Diabetes en personas que viven con VIH
Palabras clave:
VIH, diabetesResumen
El tratamiento antirretroviral (TAR) ha transformado la infección por VIH en una condición crónica, equiparando la expectativa de vida con la población general. Sin embargo, esto ha revelado una alta prevalencia de comorbilidades cardiometabólicas, particularmente diabetes mellitus tipo 2 (DM2).
La fisiopatología de la DM2 en personas que viven con el VIH (PVS) es multifactorial. Involucra inflamación crónica de bajo grado, translocación microbiana y remodelación patológica del tejido adiposo, generando resistencia insulínica profunda. Asimismo, los regímenes TAR modernos basados en inhibidores de la integrasa (INSTIs) se asocian a un aumento de peso significativo y obesidad central (MASLD). Frente a este fenotipo de alto riesgo cardiorrenal, es destacable el rol de las nuevas moléculas: los agonistas del receptor de GLP-1 (AR-GLP-1), que promueven pérdida ponderal y reducción de eventos cardiovasculares mayores (MACE), y los inhibidores de SGLT2 (iSGLT2), que otorgan protección renal y cardíaca sin interacciones medicamentosas con el TAR.
El pronóstico de las PVS depende actualmente del manejo integral del riesgo cardiometabólico. La integración temprana de AR-GLP-1 e iSGLT2 resulta esencial para mitigar la morbimortalidad y asegurar un envejecimiento saludable.
Citas
I. HHS Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of antiretroviral agents in adults and adolescents with HIV. Rockville (MD): Department of Health and Human Services; 2025. Sección: Cardiovascular and metabolic complications in people with HIV.
II. ACTG Network, REPRIEVE Trial Investigators. Risk of obesity, cardiometabolic disease and MACE after switch to an integrase inhibitor in REPRIEVE. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI); 2025.
III. Menozzi M. Cardiovascular-kidney-hepatic-metabolic syndrome in HIV. Cochrane Library. 2024.
IV. Heerspink HJL, et al. Cardiorenal outcomes with SGLT2 inhibitors in high-risk populations. Nat Rev Nephrol. 2024.
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