Estrategias de implementación y beneficios

Resumen

La implementación de un hospital de día en diabetes mellitus (DM) optimiza la atención de pacientes complejos mediante un modelo ambulatorio que evita hospitalizaciones. Es necesario establecer cuales prestaciones se brindarán y los criterios claros de inclusión y exclusión de pacientes.

Su implementación se basa en la gestión de recursos humanos, la estandarización de procesos asistenciales adecuados a las necesidades de los lugares que serán derivadores, acondicionamiento de la infraestructura necesaria que incluye los espacios adecuados y la tecnología necesaria.

Un Hospital de Día en Diabetes está diseñado para atender situaciones de alta complejidad clínica que requieren supervisión médica intensiva o educación especializada, pero que no presentan una gravedad tal que justifique una internación en sala general. Se requiere un equipo multidisciplinario compuesto por especialistas en diabetes, enfermeras/os educadoras en diabetes, nutricionistas, podólogos/as, especialistas en salud mental y servicios sociales y administrativos, con entrenamiento adecuado y un programa estructurado de atención y educación, adaptado a población adulta, pediátrica o ambas-

El equipo de profesionales trabaja de forma coordinada para ofrecer una respuesta rápida y eficiente a descompensaciones glucémicas agudas como: hiperglucemias severas, hipoglucemias severas recurrentes, inicio de insulinoterapia compleja, por ejemplo, en debut de DM1, DM Pregestacional y gestacional, manejo del pie diabético, peri operatorios de pacientes descompensados, transición a tecnologías, etc.

Una clave operativa es mantener una agenda flexible que permita la recepción inmediata de derivaciones desde urgencias o atención primaria, evitando la internación con todas sus consecuencias o en algunos casos prolongación de la misma, ahorrando además recursos económicos.

El hospital de día no solo estabiliza al paciente clínicamente, es además una oportunidad única para realizar o reforzar educación diabetológica del paciente y su entorno, en el automonitoreo, la prevención y tratamiento de hipoglucemias, toma de decisiones basada en sus perfiles glucémicos, uso de la tecnología digital disponible (monitorización continua de glucosa, telemedicina para el ajuste de dosis a distancia, registros clínicos compartidos con atención primaria) empoderando al paciente y asegurando adherencia para la continuidad del tratamiento.

Es necesario diseñar un modelo de evaluación objetiva y continua de la estrategia implementada, con datos objetivos y medibles (tasa de reingreso, etc.), incluyendo la satisfacción de todos los involucrados, para realizar los cambios que hagan más eficiente al hospital de día.

Los principales beneficios de un hospital de día en diabetes se centran en mejorare calidad de vida del paciente, optimizar los recursos económicos del sistema de salud y garantizar una atención clínica ágil, cercana y segura. Al no existir un formato único de hospital de día en diabetes, su éxito radica en la flexibilidad de adaptar el modelo a las necesidades y recursos específicos de cada territorio.