Modelo predictor de evolución glucémica en pacientes internados en clínica médica con nueva hiperglucemia (ambiglucemia)
DOI:
https://doi.org/10.47196/diab.v60i1.1314Palabras clave:
hiperglucemia, hospital, modelo predictorResumen
Introducción: la hiperglucemia en pacientes internados se asocia con mala evolución, aunque existe controversia sobre la magnitud de este efecto en aquellos con o sin diabetes mellitus (DM).
Objetivos: diferenciar dos poblaciones entre los pacientes internados con nueva hiperglucemia: A) DM previa no conocida o debut y B) hiperglucemia no esperada, y encontrar las asociaciones entre las variables metabólicas de partida y la evolución glucémica. Se propone la denominación de ambiglucemia (AmbiG) para esta glucemia ambigua (severidad versus estrés) de igual valor, pero diferente significado.
Materiales y métodos: estudio prospectivo de cohorte de 2 años de seguimiento que estudió la evolución de 100 pacientes adultos internados con hiperglucemia nueva >140 mg/dl, comparándolos según la HbA1c de ingreso (A) ≥6,5% o (B) <6,5%, y reclasificando con nueva HbA1c al menos a los 3 meses del alta. Análisis estadístico: SPSS v20.
Resultados: 45 casos en el grupo A y 55 casos en el grupo B. Reclasificando los casos, se halló: 47 DM no conocida (DMnoc) con HbA1c ≥6,5%, 31 prediabetes (preDM) con HbA1c ≥5,7% y 22 hiperglucemia de estrés (HGdeS) con HbA1c <5,7%. A través de la prueba de chi-cuadrado (X2), el riesgo relativo de evolución a la HbA1c >6,5% fue para: HbA1c >6,5% de ingreso: RR 2,88 (IC 95% 1,77-4,68); la glucemia máxima >250 mg/dl: RR 2,54 (IC 95% 1,61-4,01), y el tiempo fuera de rango TOR >50%: RR 2,63 (IC 95% 1,79-3,86), todas con p<0,001. A través de regresión lineal múltiple y regresión logística, el modelo logró predecir el riesgo % de tener una HbA1c >6,5% a 3 meses. Validación interna: sensibilidad=0,76, especificidad=0,74, VPP=0,72, VPN= 0,78 y Pearson r=0.52.
Conclusiones: con estas tres simples variables es posible calcular la probabilidad de tener una HbA1c >6,5% a 3 meses, y también el probable valor de una HbA1c en la evolución posterior y así finalmente develar el significado de esta ambiglucemia (AmbiG) en el hospital.
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